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2017年09月07日 星期四

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脑袋抽动,要看神经外科



  45岁的刘女士半年前出现颈部僵硬,头部转动不灵活,刚开始以为是颈椎问题,后来逐渐出现头部不自主转动、姿势异常,并伴有不自主震颤和颈肩部疼痛,最终发展为持续性的斜颈。刘女士辗转多家医院都没有查出原因,后经人推荐,她来到首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科就诊,经过仔细检查,医生诊断她为肌张力障碍。
  肌张力障碍是一类病,在运动障碍性疾病中,发病率仅次于帕金森病、特发性震颤。据统计,肌张力障碍在儿童中的发病率为11.1/10万,在成人中为60/10万。我国人口众多,肌张力障碍疾病的患者并不少见,但由于对该病认识不够,患者初次误诊率较高。
  临床上,肌张力障碍发病类型多且复杂,其中痉挛性斜颈最常见,一般于30-50岁发病,女性较多;此外还有扭转痉挛、眼睑痉挛等。对于这类患者,明确诊断是当务之急,有助于下一步选择治疗方案及判断预后。肌张力障碍的治疗方法包括药物治疗和外科手术。传统药物治疗往往不能获得满意效果,且多有很严重的副作用。部分肌张力障碍患者通过局部注射肉毒素,可以暂时缓解症状,但往往需要反复注射,更有甚者逐渐出现对药物的反应性降低或消失,甚至出现耐药。手术方面,近年来发展起来的脑深部电刺激术(DBS)成为肌张力障碍治疗的新方向。这种微创手术特别适用于对药物或肉毒素治疗无效的患者,相当一部分人通过此方法症状完全改善、近乎痊愈,得以恢复正常生活。北京天坛医院功能神经外科主任 张建国
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