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2017年09月07日 星期四

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男性乳腺 也会出问题



  男性乳腺发育症是一种比较常见的良性疾病,从整个人群来看该病有3个高发的年龄段:婴幼儿、青春发育期和老年人。
  婴幼儿中由于来自于母体(胎盘和乳汁)的雌激素刺激导致;
  青春发育期是由于青春期启动,下丘脑垂体促性激素刺激肾上腺雌激素分泌增多所致;
  老年人中则是一方面因为睾酮分泌减少和肝脏对于雌激素灭活减少所致。
  人体中唯一以乳命名的激素是泌乳素,这是由垂体分泌的一种激素,主要功能是促进乳腺分泌乳汁,并不会刺激乳腺发育;不过乳腺的增生发育以及对于乳头的挤压拨弄等物理刺激却会引起该激素分泌过多。
  目前临床上最多见的是青壮年因为乳腺发育而来就诊,除非少数因为误食含雌激素的食物或保健品,绝大多数是因为肥胖超重导致体内脂肪堆积并影响肝脏灭活雌激素的能力引起的,所以减肥、特别是减少腹腔内、肝脏内的脂肪是预防男性乳腺发育症的第一要务。
  也有很多患者已经认识到减肥的重要性,而去选择健身,意图通过健身来改善逆转乳腺发育,不过常常会有适得其反的效果。这是因为一方面塑身减肥后腹部、腿部脂肪堆积得到改善,而乳腺发育并非完全是脂肪堆积,还有乳腺本身的腺体增大,所以从外观上反而会觉得乳腺更大了;
  另一方面一般健身会采用中高强度肌肉训练配合高蛋白高脂低碳水化合物饮食,这时候反而体内睾酮向雌激素转化过程加速增多,也会促进乳腺发育。
  对于男性乳腺发育症的治疗有两个方面,一个是改善胀痛症状,另一个是恢复正常男性乳腺外观。
  改善胀痛症状可以采用三苯氧胺、雷洛昔芬等选择性雌激素受体调节剂和来曲唑、阿那曲唑等芳香化酶抑制剂。
  恢复正常男性乳腺外观药物基本无效,因为绝大多数该病患者都是在发病多年后来就诊,这时候乳腺局部发育基本定型,需要整形外科微创手术才能恢复。
  虽然男性乳腺发育症大多数并不会导致恶化癌变,不过对于男性乳腺增大需要排除乳腺纤维瘤、乳腺癌等肿瘤所致,一般做个简单的乳腺B 超即可明确。上海复旦大学附属华山医院 吴名晞
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