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2017年10月12日 星期四

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七成老人慢性硬膜下血肿祸起“非典型撞伤”



  本报讯 今年80岁的陈老伯近日感觉头昏、恶心,经无锡市人民医院神经外科检查,原来是慢性硬膜下血肿。医生随即问老人是否有撞伤史,老人这才回忆起曾在家中门框上轻轻碰过一下。该院神经外科主任、博士生导师邵君飞表示,不要小看这轻轻一撞,七成老人慢性硬膜下血肿祸起“非典型撞伤”。
  陈老伯平日手脚利索,前段时间他突然感觉头昏脑胀、恶心,渐渐地还出现了痴呆、性格多变。家人以为这是老年人的正常现象,没太在意。等到陈老伯走路也不稳了,才到医院就诊。经查,陈老伯患慢性硬膜下血肿、颅内压增高,所以才有了上述症状。可是,一般慢性硬膜下血肿多有撞伤史,但是,对于老年人来说,这种撞伤不一定太典型。邵君飞表示,有的老人头部只要轻轻一碰门窗,有的甚至连碰撞都没有,只是头猛地摇晃了一下,就会导致硬膜下出血。这是因为老人的脑组织和脑血管逐渐萎缩,而颅骨的大小不会变,脑组织在颅内移动幅度较大,只要有轻微的外伤或剧烈晃动,细小脆弱的静脉就容易撕裂出血。慢性硬膜下血肿是指出现在硬脑膜和蛛网膜之间的血肿,症状常常在受伤后3周以上才出现。这种病多见于老人,绝大多数与轻微头部外伤有关。
  邵君飞表示,老人颅脑一旦轻微碰撞也要引起重视,如果感觉不适或与平时相比异常,半个月应该查一次CT,如果可疑,不能明确,还需要做磁共振。如果明确是硬膜下出血,可通过一种比较简单的微创钻孔引流术解决,在颅脑置入专用的一次性引流装置,引流3-4天后去除引流装置,头皮几乎看不到伤口。如今,术后的陈老伯头不痛了,手脚也有了力气。邵君飞提醒,慢性硬膜下血肿患者出现的痴呆、反应迟钝等症状,会被家属认为是正常现象,其实,慢性硬膜下血肿引起的症状往往进展快。还有的家属认为老人出现偏瘫、失语和癫痫等症状是脑卒中,而脑卒中是破坏性的,缺损的功能基本不能恢复,而慢性硬膜下血肿引起的神经症状,在手术解除血肿压迫以后可以基本恢复。
  (记者 葛惠)
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