剖宫产后半年,防切口留疤很关......准妈妈春天需防风疹病毒感染初春分娩更要 警惕子痫前期孕期补充营养素 牢记八个字孕期别忘查NT怀孕后鼻炎加重 盐水滴鼻可缓......
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2018年04月12日 星期四

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剖宫产后半年,防切口留疤很关键



  经过一次痛楚的生产之后,一些通过剖宫产方式分娩的妈妈又有了新的苦恼——肚子上的那条刀疤依旧清晰地横在那里,像一条蜈蚣,显得特别扎眼。

  剖宫产后及早开始防瘢痕治疗疤痕在医学上被称为“瘢痕”。首先我们来看一下瘢痕是怎么形成的:皮肤一旦受到创伤,根据创伤类型的不同,愈合的方式主要有两种:一种是只伤及表皮层时,机体以相同的细胞填补,伤后不留痕迹;另一种是已经伤及真皮层甚至肌肉层,由于伤口周围组织张力牵拉,机体内大量成纤维细胞聚集,从而产生强韧的疤痕组织将伤口有效地连接起来,最终形成瘢痕。
  瘢痕增生期是创伤后3-6个月,早期伤口周围血管增生,为组织修复提供营养,所以这个时候,瘢痕的特点是红、硬、凸,部分患者还伴有疼痛瘙痒。6个月后,瘢痕进入成熟期,此时的瘢痕渐渐软化,颜色变淡。所以,理想的防瘢痕治疗应从剖宫产后开始,持续3-6个月。

  四个因素决定切口瘢痕是否平整
  为什么一开始都是一样的切口,随着时间的推移,有些妈妈的疤痕却在逐渐增宽、增厚呢?
  个人体质:疤痕体质的人特别容易留疤。不过,如果一个人在一个部位长瘢痕比较严重,但另一个部位受伤后留疤却不太明显,那么这个人就不是疤痕体质,很可能是跟皮肤不同部位的张力有关。
  皮肤状态:在不同的年龄阶段,瘢痕生长会有差异,这主要和皮肤状态不同有关。随着年龄的增长,皮肤弹性变差,切口处皮肤瘢痕化,皮肤血液营养条件不良等,都会影响瘢痕生长。
  感染和异物:剖宫产切口的脂肪层往往会用可吸收的蛋白线进行缝合,由于其吸收时间较长,部分患者可能出现异物反应、过敏等症状。另外,缝合时,医生手套上的滑石粉、羊水内容物、毛发等异物都可能滑入使切口反复感染,导致脂肪液化坏死、伤口开裂、肉芽组织过度生长,从而形成难看的增生性瘢痕甚至瘢痕疙瘩。
  医生的缝合技术:瘢痕长得好不好,跟医生的缝合技术也有很大关系。

  产前到产后这样做,可以有效预防瘢痕增生
  那么,剖宫产的妈妈怎样才能预防瘢痕增生呢?
  产前:适当进行体能训练,增强皮肤弹性。
  产时:最好让有经验的医生进行皮下、真皮层内分层缝合。目前,用钛镍记忆合金缝合线进行皮内缝合,可有效减轻术后瘢痕的形成。
  产后:定期复诊,动态观察瘢痕的生长情况,尽早进行预防瘢痕增生的相关治疗,如点阵激光、瘢痕贴、瘢痕凝胶等。

  有效预防瘢痕增生的治疗方法硅酮产品:它有很多种类型,目前主流的为硅酮凝胶和贴片。硅酮凝胶推荐伤后两周开始应用,每天两次,至少持续3个月。硅酮贴片应每天坚持使用12-24小时,至少使用3个月。
  加压治疗:在不影响子宫恢复的情况下,剖宫产的产妇可以尽早戴腹带或穿弹力衣,每天至少23小时,持续3个月,能有效预防瘢痕增生。
  糖皮质激素治疗:如果产妇发现自己的剖宫产瘢痕有变红增生的趋势,并且不是在哺乳期,可尽早尝试行糖皮质激素瘢痕内注射治疗,之后每月复查并重复注射。
  糖皮质激素可影响创面愈合中的胶原重构及炎症反应,最终减少瘢痕形成。不过,该方法会引起治疗区域疼痛、皮肤萎缩、局部毛细血管扩张等现象,且治疗时间相对较长。
  广东省妇幼保健院博士 叶媛
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