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2018年05月17日 星期四

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长短腿相差四毫米以上要处理



  长短腿是俗称,学名叫双下肢不等长,就是人体下肢长短不齐。中山大学附属第一医院康复医学科主任医师王楚怀教授表示,这是一个相当常见而且恼人的问题,长短腿的形成原因很多,比如外伤导致骨折、关节移位或肌肉萎缩、肌腱挛缩,神经病损导致肌肉瘫痪或张力不协调,某些手术改变了结构等都会造成长短腿。
  此外,还有一种比较隐蔽的诱因要特别提防,那就是不良的生活习惯。比如跷二郎腿、总是向着一边侧睡、总是一个肩膀背包等让身体保持一边歪的姿势,长此以往都会造成长短腿。

  什么情况下需治疗?
  相差四毫米以上要处理
  王楚怀介绍,从医学专业的角度来说,一般要求两腿相差4毫米以上就要及时处理,但现实生活中,很多患者都是在相差1厘米以上,明显感觉影响步态或者觉得不适时才就诊的。
  对于儿童来说,在6岁之前矫正效果最好,因为儿童尚处在生长发育期,早日介入有助于促进儿童身体正常发育,包括保持骨盆水平位、矫正脊柱侧弯、改善跛行步态等。
  如果是成年患者,如果没有明显不适,自己对体态美观又没有特别要求的可以暂时不治疗。但如果出现与姿势不良相关的颈腰腿痛或其他脊椎相关疾病,且久治不愈、反复发作,则一定要处理。

  长短腿怎么治?
  总原则是哪边短补哪边
  长短腿治疗的总原则是单侧补偿,哪边腿短就补偿哪边。
  王楚怀表示,长短腿分为结构性长短腿和功能性长短腿,结构性长短腿常常是因为足部、胫骨、股骨或盆骨曾经外伤骨折,愈合之后,长度减少了,或者是因为生长发育原因导致下肢不对称所致。而功能性长短腿多是因为腰部、臀部或下肢的毛病所引起,如腰、背、腿部肌肉张力不正常,引致左右两边背肌、腰肌的拉力不平衡,使一边骨盆及下肢被扯高。由于工作时的姿势不好、运动时的习惯不良,导致脊椎骨、骨盆、骶髂关节等出现错位等。
  王楚怀介绍,对于结构性长短腿,配制矫形鞋垫和足跟垫是首选的治疗方案,足跟垫不能脱离矫形鞋垫单独使用。对于功能性长短腿,在使用矫形鞋垫的同时,要配合其他疗法矫正,先查因,再对因治疗。如果单侧短4毫米以内,短多少,补多少。如果单侧短在4毫米以上,需要根据患者的耐受度循序渐进地补偿,而不是一次补到位,防止患者短期内不适应更容易摔跤。
  (郭静)
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