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2018年05月17日 星期四

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有些“宫颈糜烂”不需治疗



  本报讯 一名正处于育龄期的女士因为体检查出宫颈糜烂而紧张不已,而医生检查后认为,只是生理性改变不用治疗时,她显得半信半疑。记者从无锡市妇幼保健院宫颈疾病门诊了解到,这里的医生几乎每天都要面对诸多患者此类提问。该院宫颈疾病科主任、主任医师詹惠英表示,宫颈糜烂这一说法并不准确,为此目前很多医院已取消“宫颈糜烂”这一病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。
  以往所说的“宫颈糜烂”,指的是靠近宫颈管内的柱状上皮覆盖的区域,因为柱状上皮单薄,看上去比较红,因此俗称“糜烂”,其实不一定是真的糜烂,而是糜烂样改变。詹惠英介绍,这种糜烂样改变有可能是生理性改变,也可能是病理性改变。生理性改变多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,由于雌激素的作用,鳞柱交界部外移,子宫颈局部呈糜烂样改变外观; 而病理性改变如宫颈上皮非典型增生、宫颈癌或者宫颈的粘液脓性宫颈炎等。
  宫颈糜烂样改变到底需不需要治疗?专家认为,应视具体情况而定,不能见糜烂样改变就治,药物冲洗、各种物理治疗,甚至手术切除部分宫颈。也不能将所有的糜烂样都当作生理性改变而不去治疗。如果发现宫颈病理性改变,需进行子宫颈细胞学检查和(或)人乳头瘤病毒(HPV)检测,必要时行阴道镜及活检以排除子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌,如不及时治疗可能会引起子宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌。病理性糜烂样改变根据不同的疾病采用相应的治疗,治疗方法的选择要根据病变的级别、病变范围、患者年龄、婚育状况、随诊条件以及技术设备等因素综合考虑。宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常质的改变,其HPV感染是主要原因。单纯的宫颈糜烂,如不合并HPV感染,并不会提高宫颈癌的发生率,两者没有直接的关系。对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血可给予局部物理治疗,包括激光、冷冻、微波等方法,也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。
  (记者潇惠)
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