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2018年06月14日 星期四

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输卵管堵塞致不孕, 大多数“祸”起炎症



  输卵管在女性生育方面起着重要作用,它是孕育新生命的必经通道,也是精卵结合的场所,一旦输卵管堵塞,很容易造成女性不孕。

  输卵管结构特殊,比较容易发生堵塞
  输卵管整体呈管状,左右各一条,长8-15厘米。每条输卵管有两个开口:内侧开口位于子宫角部的宫腔内,称为“输卵管—子宫口”;外侧开口位于腹腔内,称为“输卵管—腹腔口”。输卵管由内口到外口,依据形态可分为四个部分:间质部、峡部、壶腹部和漏斗部。
  河南中医药大学第三附属医院不孕与遗传诊疗中心主任赵瑞钦介绍说,在自然状态下,输卵管峡部的内腔相对较小,一旦发生炎症,可能造成峡部变窄直至梗阻,反映出的症状就是输卵管堵塞。

  三种原因常致输卵管堵塞
  小雪每次同房后,阴道分泌物都会增多,还有一种灼热感。她想怀孕却总是怀不上,到医院一检查,竟然双侧输卵管间质部阻塞,医生说是细菌上行感染引起了输卵管炎症,造成输卵管堵塞性不孕。
  赵瑞钦主任介绍,在门诊及手术中,输卵管堵塞最为常见的原因就是炎症。比如输卵管附近的器官有炎症,容易引起输卵管感染,从而导致输卵管发生充血、水肿、宫腔粘连等,最终可能造成输卵管堵塞。
  炎症性输卵管堵塞的原因大致可分为三种:
  1.普通炎症。
  2.特异性感染,如结核病。
  3.无菌性炎症,如子宫内膜异位症、手术导致的宫腔局部粘连。

  输卵管堵塞可能引发宫外孕
  输卵管堵塞不仅容易导致不孕,还可能引起宫外孕。
  输卵管和卵巢相邻,一旦炎症波及卵巢,导致卵巢功能受损,就会影响月经。此外,还可能引起宫外孕、腹部不适、尿频、尿痛、便秘、腹泻、性交疼痛以及阴道出血等。在这些病症中,宫外孕对女性的危害最大。
  正常情况下,精子进入宫腔后,会游动到输卵管内,在输卵管壶腹部与卵子相遇并完成授精,之后受精卵在分化的同时移动到宫腔内着床并发育成胎儿。如果输卵管狭窄或堵塞,就会影响受精卵的正常行走。由于每个患者输卵管狭窄和堵塞的部位不同,有些情况下,受精卵可能会在宫腔外的部位着床,这就是宫外孕。宫外孕一般发生在输卵管通而不畅或者迂曲上举时,轻者可造成输卵管完全不通,重者会出现大出血,甚至危及生命。

  如何预防输卵管感染
  如何避免炎症影响输卵管的健康呢?
  1.女性来月经期间,要使用干净的卫生巾,保持外阴卫生,避免同房。
  2.尽量别进行宫腔操作或X线子宫输卵管造影检查。
  目前输卵管检查主要有三种,按照检查结果由高到低的准确性可排序为:X线子宫输卵管造影、超声下输卵管造影、输卵管通液检查。
  赵瑞钦主任表示,X线子宫输卵管造影检查基本上是在放射科进行,而造影操作室多数是不消毒的,即使消毒,做完1-2个患者的放射检查后,房间也已经受到污染。所以,如果没有必要,尽量不要做X线子宫输卵管造影检查。
  输卵管通液检查虽然准确性较低,但是它是在手术室进行的,属于无菌操作,一般不易引起感染。不过,个别机构做这项检查时不注意规范,消毒不严格,导致术后感染的可能性增加。

  什么时候考虑人工助孕?
  如何治疗输卵管堵塞?赵瑞钦主任表示,患者可先尝试保守治疗,比如使用抗菌素、桂枝茯苓丸等,对于治疗急性炎症效果显著,但对慢性炎症往往效果不理想。
  赵瑞钦主任说,保守治疗的时间最好别超过6个月,最多12个月,介入或手术治疗后6-8个月仍不怀孕,建议通过辅助生殖技术助孕。
  女性超过40岁,一旦发现输卵管堵塞等,如果还想怀孕,建议积极进行辅助生殖技术助孕治疗,不必再治疗输卵管,因为这个年龄段的女性卵巢中的卵泡数量急速下降,一味治疗输卵管,很可能耽误怀孕的时机,造成终生遗憾。 (山擎天)
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