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2019年05月15日 星期三

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101岁老人髋部骨折 术后3天就能下地行走

如果保守治疗,骨折后卧床不起很可能引起并发症



  本报讯 老人最怕什么?摔跤!摔倒后骨折了,保守治疗还是手术?一直是个艰难的选择。昨天,在江大附院(原无锡三院)骨科病区,一位101岁的老人在髋部骨折手术后3天,就下地在助行器的帮助下行走了。骨科专家表示,随着医疗技术的成熟,高龄已不是手术的禁忌,患者只要身体素质良好可以耐受,就要积极手术治疗。
  今年101岁的老人张浩庆平日身体很健朗,生活自理能力很强,经常自己外出散步、买菜。“五一”前的一天晚上,他在家门口一脚踩空台阶不慎摔倒,坐在地上爬不起来了。医院检查发现,老人的股骨转子间粉碎性骨折。这么大年纪,保守治疗还是手术?老人和家人纠结不已。不手术,老人恐怕再也站不起来,甚至会发生各种并发症甚至导致死亡。江大附院(原无锡三院)骨科主任医师张斌说,老人的髋部骨折致伤率、致残率、致死率都很高,所以被称为“人生最后一次骨折”。有调查数据显示,50%的老人髋部骨折一年后死亡,而其中80%的死亡患者是保守治疗,即骨折后卧床不起进而发生并发症导致死亡。
  “老年人发生骨折,加上骨质疏松、营养没跟上,骨折后愈合能力较差,如果保守治疗,老人需要绝对卧床休息至少3个月,长时间卧床极易发生肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、胃肠功能紊乱等一系列并发症,对于本就体弱多病的老人来说,这些都是致命的风险。”而如果选择手术,对于一位百岁高龄的老人,又伴有心脏病、肺功能不良等问题,手术中存在许多潜在的风险,患者的心、肺等器官都要接受较大考验。
  骨科专家对百岁老人进行了全面评估,并和家人沟通后,最后决定手术。术前给予老人干预调理,减轻他的心脏负荷,雾化吸入改善肺部功能。手术施行半身麻醉下的微创股骨转子间骨折闭合复位术,在髋部打了3个直径2-3厘米的小孔,放入三根钢钉固定,仅40分钟就完成了。术后6个小时老人就能翻身,1天后坐立,3天后在助步器和医护人员陪同下就能慢慢行走。经过10天住院治疗,老人昨天顺利出院,预计一个半月后可以恢复到正常状态。
  “人们传统的思想,年纪越大越不能轻易手术,况且是百岁的老人了,但这完全是误区。”专家表示,随着医疗技术的进步和成熟,手术的适宜年龄已经放宽,患者的身体只要能耐受手术,高龄老人也可以接受手术治疗。据了解,目前该院骨科住院病人中,70岁以上的患者占1/3,95岁以上老人也经常有,给高龄老人施行微创术已经成为常规的治疗方式。
  (杨明洁)
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